Diz Önü Ağrısı (Patellofemoral Ağrı) ve Tedavi Yöntemleri

Diz önü ağrısı, patellofemoral eklemden kaynaklanan ağrının basit bir tanımı olup, çevre yumuşak dokuların ve diz çevresindeki diğer patolojilerin neden olduğu rahatsızlıklarla ilişkilendirilebilir. Günlük yaşamda diz ağrısı ile kendini gösteren bu durum, sportif aktiviteleri zorlaştırır ve doğru tanı ile tedavi edilmesi oldukça zordur.

Geçmişte bu rahatsızlık, patellar kondromalaziye (patellanın artiküler yüzünün yumuşaması) bağlanmış olsa da günümüzde, peripatellar retinakulumun aşırı gerilmesine bağlı olarak geliştiği düşünülmektedir.

Anatomi

Patellofemoral eklem, diz ekleminin ön kısmını koruyan ve kuadriseps kasına mekanik destek sağlayan önemli bir yapıdır. Patellanın stabilizasyonu, medial ve lateral destek yapıları tarafından sağlanır. Bu destekler arasında:

Vastus Medialis Oblikus (VMO): Patellaya medyal destek sağlar.
Vastus Lateralis Oblikus (VLO): Patellaya lateral destek sağlar.
İliotibial Bant: Uyluk lateralinde dinamik-statik stabiliteyi sağlar ve femurun lateralinden tibiaya uzanır.

Patellanın dizdeki hareket ekseni, kuadrisepsin oluşturduğu Q açısı ile belirlenir. Kadınlarda bu açı 11°-20°, erkeklerde ise 8°-14° arasında olmalıdır. Normalden büyük açılar, diz önü ağrısına neden olabilir.

Patellofemoral Eklem Hastalıklarının Sınıflandırılması

Patellofemoral eklem rahatsızlıkları genellikle aşağıdaki sınıflandırmalara göre değerlendirilir:

Travma Sonrası Sorunlar: Kıkırdak yaralanmaları, dizde sıvı birikimi.
Patellofemoral Displazi: Eklem uyumsuzluğu.
İdyopatik Kondromalazi: Nedeni bilinmeyen kıkırdak hasarları.
Osteokondritis Dissekans: Kıkırdak ve kemiğin bir kısmının ölümü.
Sinovyal Plika Sendromu: Kalınlaşmış plikaların neden olduğu sorunlar.

Klinik Bulgular ve Semptomlar

Ağrı

Diz önü ağrısı genellikle sızı şeklinde, künt veya zonklayıcı olabilir. Özellikle merdiven inip çıkarken veya uzun süre otururken belirginleşir.

Krepitasyon

Dizden gelen sürtünme sesleri, patellofemoral artrite işaret edebilir ancak her zaman tipik bir bulgu değildir.

Kilitlenme ve Şişlik

Diz ağırlık altındayken patellar sorunlardan kaynaklanan kilitlenme görülebilir. Şişlik ise daha çok kıkırdak patolojilerinde ve travmalarda ortaya çıkar.

Tanı ve Radyolojik İncelemeler

Patellofemoral ağrının teşhisinde öykü ve fizik muayene büyük önem taşır. Hasta ayakta, otururken ve yatarken muayene edilmelidir. Radyolojik incelemelerde:

Aksiyel Grafiler: Patellanın femur trokleasına uyumu değerlendirilir.
BT: Patellar tilt ve subluksasyon tespitinde kullanılır.
MRG: Kıkırdak patolojilerini ortaya koyar.

Konservatif Tedavi

Patellofemoral ağrı tedavisinde ilk yaklaşım konservatif olmalıdır. Tedavi yöntemleri şunlardır:

Nonsteroid Anti-inflamatuvar İlaçlar (NSAİ): Ağrıyı azaltır.
Buz Uygulaması: Enflamasyonu azaltır.
Bantlama ve Braysleme: Patellar tilt ve subluksasyonu önler.
Egzersiz Programları: Kuadriseps güçlendirme ve germe egzersizleri.

Cerrahi Tedavi

Konservatif tedaviye yanıt vermeyen hastalarda cerrahi seçenekler değerlendirilir:

Artroskopik Debritman: Kıkırdak lezyonlarının temizlenmesi.
Lateral Retinaküler Gevşetme (LRG): Patellanın eksen bozukluğunda uygulanır.
Patellektomi veya Patellofemoral Protez: İleri dejenerasyonda son çare olarak uygulanır.

Kadıköy Ağrı Merkezi’nde Tedavi İmkanları

Kadıköy Ağrı Merkezi olarak diz önü ağrısı ve patellofemoral eklem problemlerinde uzman ekibimizle size özel tedavi yöntemleri sunuyoruz. Fizik tedavi ve rehabilitasyon hizmetlerimizle ağrılarınızdan kurtulabilirsiniz.

Randevu ve detaylı bilgi için: 90 530 343 7499