Miyofasial Ağrı Sendromları

Bir veya birkaç kas grubunda görülen ağrı, hassasiyet ve tutuklukla karakterize bir hastalıktır. Halkımız tarafından kulunç, kas romatizması ve yel vurması gibi isimlerle adlandırılır. Fibromiyalji sendromu ile çoğunlukla karıştırılır. Hâlbuki fibromiyalji sendromunda ağrı daha yaygındır, miyofasial ağrı sendromu ise daha az kas grubunu ilgilendirir. Fibromiyalji daha çok kadınlarda, miyofasial ağrı ise her iki cinste eşit sıklıkta görülür.

Fibromiyaljide ağrı tutukluk ve hassasiyet vücudun her tarafında yaygındır, miyofasial ağrıda ise bir veya birkaç bölgededir. Miyofasial ağrıda yorgunluk ve uykusuzluk yoktur ya da daha hafiftir. Miyofasial ağrının tedavisi fibromiyaljiye göre daha kolaydır.

Miyofasial ağrıların sebepleri nelerdir?

Genetik faktörler, aşırı yorgunluk, tekrarlayan hareketler, iş kazaları, boyun ve bel fıtıkları, mesleki ve ailevi tatminsizlikler, kötü çalışma koşulları miyofasial ağrıların en önemli sebepleridir. Bacaklardan birinde kısalık, kötü duruş, uzun süre hareketsiz kalma, uzun süren yatak istirahatları, B vitamini eksiklikleri, potasyum, kalsiyum, demir, magnezyum ve selenyum gibi mineral eksiklikleri, hipoglisemi, hipotiroidi, östrojen eksikliği, viral enfeksiyonlar, psikolojik ve sosyal problemler miyofasial ağrıların diğer sebepleridir.

Miyofasial ağrılarda hastanın şikâyetleri nelerdir?

Miyofasial ağrı sendromlu hastalarda kaslarda ağrı, tutukluk ve hassasiyetin yanında, sıkışma ve yanma hissi vardır. Eklem hareket açıklığında hafif bir kısıtlanma ve yorgunluk vardır. Çoğu zaman hastalar kas tutukluğundan değil baş ağrısı, sırt ağrısı, boyun ağrısı, göğüs ağrısı, bel ağrısı, siyatik ve omuz ağrısı gibi değişik ağrılardan yakınırlar. Ağrılar hafif veya bazen çok şiddetli olabilir. Ağrı hayatı tehdit etmemekle birlikte hayat kalitesini oldukça düşürür. Ağrılar, ilgili kas ve tetik noktalar ile ilgili olmayan yerlere yayılım gösterirler.

Miyofasial ağrı sendromları nasıl teşhis edilir?

Miyofasial ağrı sendromlarında öykü ve fizik muayene tanı koydurucudur. Sebepleri ortaya koymak ve ayırıcı teşhis için laboratuar ve radyolojik tetkikler gerekebilir.

Miyofasial ağrı sendromları nasıl tedavi edilir?

Germe egzersizleri miyofasial ağrılardaki tetik noktaları kısmen inaktive edebilir. Etilklorür spreyleri ile spreyleme ve germe egzersizlerinin birlikte uygulanması daha iyi  sonuç verir. Tetik nokta enjeksiyonları en etkili tedavidir. Tetik nokta enjeksiyonlarının birkaç kez tekrarlanması gerekebilir. Ayrıca masaj, aktif ve pasif hareketler, analjezikler, kas gevşeticiler, antidepresanlar kullanılabilir. Ayrıca biofeedback, akupunktur, TENS ve diğer fizik tedavi uygulamaları oldukça faydalıdır.

MİYOFASİAL KAYNAKLI OLABİLECEK SEMPTOMLAR

• Çocukluk çağı büyüme ağrıları: [erken tetik noktalar]
• Postnazal sinüs akıntısı: [pterygoid, sternocleidomastoid, posterior digastric]
• Postnazal akıntı: [pterygoid, sternocleidomastoid]
• Uykuda salya akması: [internal medial pterygoid]
• Şişmiş tükrük bezleri: [digastric]
• Yutma güçlüğü: [digastric, pterygoid]
• Kuru öksürük: [sternocleidomastoid kasın alt ucu]
• Çene eklemi semptomları: [masseter, trapezius, temporalis, pterygoid]
• Baş çevrilince bakış yönü değiştiğinde hissedilen baş dönmesi: [sternocleidomastoid]
• Burun akıntısı: [sternocleidomastoid, pterygoid]
• Boğaz ağrısı: [sternocleidomastoid, digastric, pterygoid]
• Boyun tutukluğu: [levator scapulae]
• Reflü özafajiti: [external oblique]
• Başağrısı/migren:[trapezius, sternocleidomastoid, temporalis, splenii, suboccipital, semispinalis capitis, frontalis, zygomaticus major, cutaneous facial, posterior cervical],
• Hafif uyku/bölünmüş uyku/dinlendirmeyen uyku :[Çok sayıda tetik nokta]
• Sabah tutukluğu yorgunluk: [Çok sayıda tetik nokta]
• Derin nefes alma zorluğu: [serratus anterior, diaphragm, other respiratory muscles]
• Ağrılı ve zayıf kavrama: [infraspinatus, scaleni, hand extensors, brachioradialis]
• Menstrüal sorunlar veya pelvik ağrı: [coccygeus, levator ani, obturator internus, adductor magnus, abdominal obliques]
• Bel ağrısı: [quadratus lumborum, thoracolumbar paraspinals, longissimus, iliocostalis, multifidus, rectus abdominis]
• Görsel algılama problemleri: [sternocleidomastoid]
• Gözyaşı/göz kızarması/göz kapağında düşme: [üst sternal sternocleidomastoid]
• Çift/bulanık görme/görme bozukluğu: [iç göz kasları, temporalis, sternocleidomastoid, trapezius, cutaneous facial, splenius cervicis]
• Kulak ağrısı/çınlama/kaşıntı: [sternocleidomastoid, masseter, pterygoid],
• Açıklanamayan diş ağrıları: [temporalis, masseter, digastric] Hızlı/çarpıntılı/düzensiz kalp atışları/kalp atağı benzeri semptomlar: [sternalis, pectoralis]
• Şişkinlik/bulantı/karın krampları: [ abdominal kaslar, multifidus, iliocostalis, paraxiphoidrectusabdominus, quadratuslumborum, upper thoracic paraspinals], [Note: for excessive gas and belching, check for TrP at angle of 12th rib, either side.]
• Appendisit benzeri ağrılar: [iliopsoas, rectu sabdominis, piriformis, iliocostalis]
• Karın kramplar/kolik: [periumbilical rectus abdominus]
• Başparmak ağrısı ve uyuşma: [brachialis entrapment of radial nerve, adductor pollicus]
• İdrar retansiyonu: [upper public, inguinal ligament, lower internal oblique and lower rectusabdominustetik noktalar]
• Ayak bileği zayıflığı: [peroneus, tibialis]
• Karın gevşekliği: [abdominal tetik noktalar, özellikle rektus abdominusta]
• Baldır ve uyluk krampları: [sartorius, gastrocnemius]
• Aşil tendonunda sertlik: [tibialis posterior]
• Kasık ağrısı: [adductor longus and brevis, iliopsoas]
• İrritabl barsak hastalığı: [pelvik tetik noktalar, multifidus, adductor magnus, oblik karın kasları]
• Siyatik: [thoracolumbar paraspinal, gluteus minimus, hamstringler, piriformis, iliopsoas]
• Sık idrara çıkma: [alt karın bölgesinin deri ve miyofasial tetik noktalar]
• Empotans: [piriformis, pudendal sinir sıkışması]
• Strese bağlı idrar kaçırma, anal/genital/perineal ağrı: [pelvik taban tetik noktaları, adductor magnus, piriformis, paraspinals]
• Ağrılı cinsel ilişki: [vajinal tetik noktalar, pelvik taban tetik noktaları, piriformis]
• Kaslarda kasılmalar: [bölgesel tetik noktalar]
• Uyuşma ve karıncalanma: [tetik noktalar tarafından sıkıştırılmış sinirler]
• Ekstremitelerde şişlikler: [tetik noktalar tarafından sıkıştırılmış damarlar]
• Meme başı hassassiyeti/meme ağrısı: [pectoralis]
• Fibrokistik meme hastalığı: [tetik noktalar tarafından sıkıştırılmış süt kanalları]
• Hareket esnasında dizin eğilmesi: [vastus medialis, quadriceps, adductor longus]
• Merdiven çıkma zorluğu: [sartorius, quadriceps femoris, vastusmedialis]
• Merdiven inme güçlüğü: [popliteus]
• Shin splint-type pain: [peroneus, tibialis]
• Topuk ağrısı: [soleus, quadratus plantae, abductor hallucis, tibialis posterior]
• Yazı yazma güçlükleri: [adductor/opponens pollicis]
• Başın tepesinde ağrılı hassas noktalar: [splenius capitis, sternocleidomastoid]
• Elleri yukarıda tutma zorluğu: [subscapularis, infraspinatus, supraspinatus, upper trapezius, levator scapulae]
• Hamstringlerde (arka uyluk kasları) tutukluk: [hamstring kasları, adductor magnus, quadriceps femoris, iliopsoas, gastrocnemius]
• Uyluğun ön dış kısmında yanıcı ağrı uyuşma (meralgia paresthetica): [quadriceps femoris, vastus lateralis, sartorius, tensor fascia latae tuzaklaması]
• El bileğinde KTS benzeri semptomlar: [subscapularis]
• Denge problemleri/yürüme esnasında sendeleme: [sternocleidomastoid, gluteus minimus]
• Huzursuz bacak sendromu: [gastrocnemius, soleus]
• Myoklonus (geceleri olan ani kas hareketleri): [bölgesel tetik noktalar]
• Araç durduktan sonra hareketin devam ettiği duygusu: [sternocleidomastoid]
• Arabada viraj alırken eğilir gibi olma: [sternocleidomastoid]
• Sabah ilk adımlar esnasında çivi üzerinde yürüyormuş gibi hissedilmesi: [long flexors of toes, tibialis posterior]
• Gözlük ve baş bandlarının, eşarbın ağrı yapması: [baş, boyun ve omuz kaslarındaki tetik noktalar]
• Bazı çizgiler ve şekiller baş dönmesine sebep olur: [sternocleidomastoid]
• Bruksizm (diş gıcırdatması): [digastric, masseter, soleus]
• Dismenore: [ rektus abdominusun alt kısımları]