Tan\u0131m ve klinik bulgular<\/strong> Eklem iltihab\u0131 <\/strong>(artrit) : Akut, asimetrik, enflamatuar oligoartrit \u015feklindedir. Genellikle 3 eklem tutulumu vard\u0131r. Ba\u015flang\u0131\u00e7ta alt taraf eklemleri tutulurken (en s\u0131k diz ikinci s\u0131kl\u0131kta ayak bile\u011fi), \u00fcst taraf ve omurga tutulumu daha sonra tabloya eklenir. Bel ve s\u0131rt a\u011fr\u0131s\u0131 olur. Parmaklar\u0131n tutulumu olabilir ve sosis parma\u011f\u0131 geli\u015febilir. Ankilozan spondilitten farkl\u0131 olarak tek tarafl\u0131 sakroileit g\u00f6r\u00fclebilir. Tendonlar\u0131n, ligamentlerin kemi\u011fe yap\u0131\u015fma yerlerinde inflamasyon geli\u015fmesi (entesopati) bir di\u011fer bulgudur. Artrit genellikle 3-5 ay s\u00fcrer. Hastalar\u0131n % 80\u2032i bir y\u0131l i\u00e7inde d\u00fczelir. Ancak bazen 5 y\u0131l i\u00e7inde tekrarlamalar g\u00f6r\u00fclebilir .<\/p>\n Eklemd\u0131\u015f\u0131 bulgular : \u00dcretral ak\u0131nt\u0131, circinate balanitis, a\u011f\u0131z i\u00e7i yaralar, keratoderma gibi deri ve mukoza belirtileri g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Yersinia etken ise eritema nodozum, kardiak tutulum, g\u00f6z inflamasyonu (konjoktivit, \u00fcveit), servisit veya \u00fcretrit g\u00f6r\u00fclebilecek belli ba\u015fl\u0131 eklem d\u0131\u015f\u0131 bulgulard\u0131r. Hastal\u0131\u011f\u0131n g\u00f6r\u00fcn\u00fcm\u00fcne; hafif ate\u015f, halsizlik, i\u015ftahs\u0131zl\u0131k, kilo kayb\u0131, sabah tutuklu\u011fu e\u015flik edebilir.<\/p>\n Reaktif artritte, klinik seyir ve prognoz de\u011fi\u015fkendir. Kendini s\u0131n\u0131rlayan bir oligoartritten, nadirde olsa \u00f6l\u00fcmle sonu\u00e7lanmaya kadar gidebilen bir hastl\u0131kolu\u015fma bi\u00e7imi g\u00f6sterir. Reaktif artritli hastalar tedavi edilirken k\u0131sa s\u00fcrede cevap beklenmemelidir. D\u00fczelme genelliikle 2-3 aydan \u00f6nce olmaz. Reaktif artritte on y\u0131la kadar varan s\u00fcre i\u00e7inde tekrarlar g\u00f6r\u00fclebilir. Tekrarlar\u0131n g\u00f6r\u00fclme s\u0131kl\u0131\u011f\u0131 % 15-60 aras\u0131nda de\u011fi\u015fmektedir. \u00dcrogenital sistem enfeksiyonu sonras\u0131 geli\u015fen reaktif artitlerde n\u00fcks oran\u0131 daha y\u00fcksektir.<\/p>\n Komplikasyon olarak ankilozan spondilit geli\u015febilir. \u0130lerleyici iridosiklit sonucu g\u00f6z i\u00e7i kanama, optik n\u00f6ropati, aort yetmezli\u011fi, periferik n\u00f6ropati ve amiloidozis g\u00f6r\u00fclebilir. Keratodermili hastalar nadiren fatal seyir olabilir.<\/p>\n Sebepleri nelerdir ?<\/strong> Kimlerde g\u00f6r\u00fcl\u00fcr ?<\/strong> Hastal\u0131\u011fa sebep olan mikroorganizman\u0131n t\u00fcr\u00fc de \u00fclkeden \u00fclkeye farkl\u0131l\u0131klar g\u00f6stermektedir. \u00d6rne\u011fin; Kuzey Avrupa \u00fclkelerinde Yersinia t\u00fcrleri etken olarak \u00f6nemli iken \u0130ngiltere ve Amerika\u2019da nadiren reaktif artritten sorumlu olmaktad\u0131r.<\/p>\n Te\u015fhis<\/strong> Enfeksiy\u00f6z artrit ve rektif artrit tan\u0131m\u0131n\u0131 yapmak \u00f6nemlidir. Akut romatizmal ate\u015f ile kar\u0131\u015fabilir. Sedef artriti ay\u0131r\u0131c\u0131 tan\u0131da d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclecek bir di\u011fer hastal\u0131kt\u0131r.<\/p>\n Treatment<\/strong> * Tutulan eklemin korunmas\u0131 (a\u015f\u0131r\u0131 kullan\u0131mdan ka\u00e7\u0131nma), Belirtiler \u015fiddetli ve antiromatizmal ila\u00e7lara cevap al\u0131nam\u0131yorsa eklem i\u00e7i kortizon enjeksiyonlar\u0131 kullan\u0131labilir. Aspirin tedavisi genellikle y\u00fcksek dozlarda bile iyi sonu\u00e7 vermez. \u00d6rne\u011fin akut romatizmal ate\u015fte aspirin tedavisi ba\u015far\u0131yla kullan\u0131labilirken post-streptokoksik reaktif artritte aspirin tedavisi ile ba\u015far\u0131s\u0131zl\u0131k s\u00f6z konusudur. Eklem d\u0131\u015f\u0131 bulgular\u0131n g\u00f6r\u00fcld\u00fc\u011f\u00fc a\u011f\u0131r seyirli aktif reaktif artrit hastlar\u0131nda imm\u00fcnos\u00fcpresif ila\u00e7lar (metotreksat, azotiyopirin, sulfasalazin) kullan\u0131labilir . Metotreksat \u00f6zellikle deri ve mukoza tutulumlu hastalarda fayda sa\u011flar. Haftada 7.5-15 mg dozunda kullan\u0131l\u0131r. Ancak HIV enfeksiyonu varl\u0131\u011f\u0131nda kullan\u0131lmaz. Azotiyopirin g\u00fcnde 1-2 mg\/kg olarak kullan\u0131l\u0131r. Etkisi 4-8 hafta sonra ortaya \u00e7\u0131kar.<\/p>\n Antibiyotiklerin tedavideki yeri hen\u00fcz a\u00e7\u0131kl\u0131\u011fa kavu\u015fmam\u0131\u015ft\u0131r. Antibiyotik tedavisinin doksisiklin, florokinolon ve TMP-SMZ faydas\u0131 postveneral artritte tekrarlar\u0131n azalmas\u0131 \u015feklinde g\u00f6sterilmi\u015ftir. Sonu\u00e7 al\u0131nabilmesi doksisiklinin uzun s\u00fcre kullan\u0131m\u0131 ile m\u00fcmk\u00fcn olabilmektedir .<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Reaktif Artritler Tan\u0131m ve klinik bulgular Reaktif artrit bir enfeksiyonu […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[400],"tags":[472,473,474,475,476,477],"class_list":["post-495","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-romatizmal-hastaliklar","tag-artrit","tag-artrit-tedavisi","tag-eklem-iltihabi","tag-eklem-iltihabi-tedavisi","tag-reaktif-artrit-tedavisi","tag-reaktif-artritler"],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/turanuslu.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/495","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/turanuslu.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/turanuslu.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/turanuslu.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/turanuslu.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=495"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/turanuslu.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/495\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10751,"href":"https:\/\/turanuslu.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/495\/revisions\/10751"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/turanuslu.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=495"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/turanuslu.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=495"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/turanuslu.net\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=495"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nReaktif artrit bir enfeksiyonu takiben genellikle 1-4 hafta sonra ortaya \u00e7\u0131kan akut eklem enflamasyonudur (yang\u0131lanma). Reaktif artritte eklemde mikrobik etken bulunmaz. Reaktif artrit olu\u015f mekanizmas\u0131 kesin olarak bilinmemekle beraberba\u011f\u0131\u015f\u0131kl\u0131k sistemindeki bir sapman\u0131n hastal\u0131\u011f\u0131n geli\u015fiminde rol\u00fc oldu\u011fu san\u0131lmaktad\u0131r.
\n<\/p>\n
\nBir \u00e7ok mikroorganizma reaktif artrite sebep olabilmekte ve listeye zamanla yenileri eklenmektedir. \u00d6zellikle barsak ve \u00fcriner-cinsel organ enfeksiyonlar\u0131nda rol oynayan mikroorganizmalar reaktif artrite yol a\u00e7maktad\u0131r. Hastalar\u0131n d\u00f6rtte birinde olay\u0131 tetikleyen mikroorganizma bilinmemektedir.<\/p>\n
\nReaktif artrit en s\u0131k olarak 30 lu ya\u015flarda g\u00f6r\u00fcl\u00fcr ve erkeklerde g\u00f6r\u00fclme s\u0131kl\u0131\u011f\u0131 kad\u0131nlara g\u00f6re 5-10 kat fazlad\u0131r. Erkeklerde \u00f6zellikle cinsel yolla bula\u015fan hastal\u0131k sonras\u0131 geli\u015fme daha s\u0131kt\u0131r.<\/p>\n
\n\u00d6zel bir te\u015fhis bulgusu olmay\u0131p hafif bir sedimantasyon art\u0131\u015f\u0131, erken d\u00f6nemde CRP art\u0131\u015f\u0131 vard\u0131r, anemi g\u00f6r\u00fclebilir. Eklem s\u0131v\u0131s\u0131nda hastal\u0131\u011f\u0131n olu\u015fumunda rol oynayan etkene ait antijenler tespit edilebilir. Baz\u0131 hastalarda ge\u00e7irilmi\u015f enfeksiyona ait laboratuar sonu\u00e7lar\u0131 saptanabilir. Ig A art\u0131\u015f\u0131 olabilir. Cinsel yolla bula\u015fan bir enfeksiyon sonras\u0131 yada dizanteri sonras\u0131 g\u00f6r\u00fclen reaktif artritlerin % 60-90\u2032\u0131nda HLA-B27 pozitifli\u011fi mevcuttur. HLA-B27 pozitifli\u011fi tan\u0131y\u0131 destekleyen bir bulgudur. Romatoid fakt\u00f6r (RF) ve ANA negatiftir, C3, C4 seviyesi y\u00fckselir. Radyolojik olarak asimetrik, sakroileit ve vertebralarda atlay\u0131c\u0131 sindesmofitler g\u00f6r\u00fclebilir.<\/p>\n
\nReaktif artritin tedavisinde,<\/p>\n
\n* Fonksiyonunun sa\u011flanmas\u0131 (kas atrofisini \u00f6nlemek i\u00e7in izometrik egzersizler)
\n* Enflamasyonun bask\u0131lanmas\u0131 (antiromatizmal-antienflamatuvar ila\u00e7lar) gerekir.<\/p>\n