{"id":339,"date":"2009-08-26T09:58:59","date_gmt":"2009-08-26T10:58:59","guid":{"rendered":"https:\/\/turanuslu.net\/?p=339"},"modified":"2021-03-20T09:12:37","modified_gmt":"2021-03-20T09:12:37","slug":"gelisimsel-kalca-cikigi-veya-yetersizligi-ddh","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/turanuslu.net\/en\/gelisimsel-kalca-cikigi-veya-yetersizligi-ddh\/","title":{"rendered":"Geli\u015fimsel Kal\u00e7a \u00c7\u0131k\u0131\u011f\u0131 veya Yetersizli\u011fi (DDH)"},"content":{"rendered":"

Geli\u015fimsel Kal\u00e7a \u00c7\u0131k\u0131\u011f\u0131 veya Yetersizli\u011fi (DDH)<\/h1>\n

\"kal\u00e7a<\/p>\n

Kal\u00e7a \u00e7\u0131k\u0131\u011f\u0131 (DK\u00c7) terimi son y\u0131llarda yerini Geli\u015fimsel kal\u00e7a yetersizli\u011fi (DDH) terimine b\u0131rakm\u0131\u015ft\u0131r. Bu hastal\u0131k esas olarak kal\u00e7a eklemindeki top (femur ba\u015f\u0131) ile yuva (asetabulum) ili\u015fkisinin de\u011fi\u015fik derecelerde bozulmas\u0131d\u0131r.<\/p>\n

Burada de\u011fi\u015fik derecelerde olmak \u00fczere, top ya yuva d\u0131\u015f\u0131ndad\u0131r ya da yuva i\u00e7inden belli pozisyonlarda \u00e7\u0131kmaktad\u0131r. Bebeklerde hastal\u0131\u011f\u0131n derecesine g\u00f6re belirti ve muayene bulgular\u0131 belirgin olabildi\u011fi gibi farkedilemeye de bilinir. Eskiden b\u00fct\u00fcn kal\u00e7a \u00e7\u0131k\u0131klar\u0131n\u0131n do\u011fu\u015ftan itibaren var oldu\u011fu ve zaman i\u00e7inde hastal\u0131\u011f\u0131n ilerledi\u011fi d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcl\u00fcrd\u00fc. Son \u00e7al\u0131\u015fmalar ileri ya\u015flarda kal\u00e7a \u00e7\u0131k\u0131\u011f\u0131 tan\u0131s\u0131 konan \u00e7ocuklar\u0131n bir k\u0131sm\u0131n\u0131n, do\u011fum sonras\u0131 yap\u0131lan muayene ve standart ultrasonografik tetkik ile normal bulundu\u011funu ortaya \u00e7\u0131karm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n

G\u00fcn\u00fcm\u00fczde kabul edilen g\u00f6r\u00fc\u015f; sonu\u00e7ta kal\u00e7a yetersizli\u011fi ile tedavi edilen bebeklerin kal\u00e7alar\u0131nda direkt \u00e7\u0131k\u0131k ile do\u011fmam\u0131\u015f olabildikleri, sadece top- yuva ekleminin sabitli\u011fini sa\u011flayan eklem kaps\u00fcl\u00fcn\u00fcn gev\u015fek olabildi\u011fi ve zamanla top yuvan\u0131n birbirinden de\u011fi\u015fik derecelerde uzakla\u015ft\u0131\u011f\u0131 \u015feklindedir.\u00a0 Bu nedenlerle DK\u00c7 den DDH terimine ge\u00e7i\u015f yap\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n

DDH\u2019 ta belirtiler<\/h3>\n

\u00d6zellikle yeni do\u011fanda ve \u00e7\u0131k\u0131k derecesi a\u011f\u0131r olmayan \u00e7ocuklarda y\u00fcr\u00fcyene kadar hi\u00e7 bir belirti olmayabilir. B\u00f6yle bebeklerde genellikle \u00e7ocuk doktorlar\u0131n\u0131n normal muayeneleri s\u0131ras\u0131nda farkedilebilir. Genellikle; Bacaklarda uzunluk fark\u0131 Kal\u00e7a ve \u00fcst bacak k\u0131vr\u0131mlar\u0131nda her iki taraf aras\u0131nda fark olmas\u0131 (cilt k\u0131vr\u0131m\u0131 farkl\u0131 bebeklerin yakla\u015f\u0131k % 20 sinde DDH bulunur)
\nBir bacakta daha az hareket veya esneklik<\/p>\n

Y\u00fcr\u00fcme \u00e7a\u011f\u0131nda \u201c\u00f6rdek y\u00fcr\u00fcy\u00fc\u015f\u00fc\u201d denilen yanlara sendeleyerek y\u00fcr\u00fcme ana belirtilerdir. Bu belirtileri olan \u00e7ocuklar zaman ge\u00e7irilmeden bu konuda deneyimli bir ortopediste g\u00f6t\u00fcr\u00fclmelidir. Tan\u0131 Tan\u0131 i\u00e7in \u00f6ncelikle iyi bir muayene gerekir. Muayenesi normal olan bebeklerden risk grubu i\u00e7inde olmayanlar klinik olarak ilk 3 ay her ay takip edilirler.<\/p>\n

Sonras\u0131nda doktor takibe devam edebilir veya sonland\u0131rabilir. Ailede kal\u00e7a \u00e7\u0131k\u0131\u011f\u0131 olan, bacaklar\u0131n d\u00fcz ve birbirine yap\u0131\u015f\u0131k olarak g\u00f6vdeye biti\u015fik oldu\u011fu (breech) pozisyonunda anne karn\u0131nda duran veya do\u011fan(\u00f6zellikle de ayaklar\u0131n omuz seviyesi \u00fczerinde oldu\u011fu), k\u0131z bebekler, ikizler, ilk bebekler, do\u011fu\u015ftan boyun e\u011frili\u011fi(torticolis)olan bebeklerde R\u0130SK FAZLADIR.<\/p>\n

Bu nedenlerle risk grubundaki bebeklerin tamam\u0131na muayeneleri normal olsa dahi Amerikan Pediatri Akademisi ultrasonografik tarama \u00f6nermektedir. Yaln\u0131z yap\u0131lacak ultrasonografinin sa\u011fl\u0131kl\u0131 olmas\u0131 i\u00e7in \u00f6zel bir y\u00f6ntemle ve bu konuda deneyimli ki\u015filer taraf\u0131ndan yap\u0131lmas\u0131 \u00e7ok \u00f6nemlidir. 6 \u20138 aylarda (kal\u00e7a topunda kemikle\u015fme ba\u015flamas\u0131 bebekten bebe\u011fe
\nde\u011fi\u015fen zamanlamalarla olu\u015fur) direkt r\u00f6ntgen incelemesi yeterli bilgiyi vermektedir.<\/p>\n

Treatment<\/h3>\n

Tedavi \u015feklini ya\u015f belirler. Yenido\u011fanlar; tan\u0131 koyulur koyulmaz DDH tedavisi i\u00e7in geli\u015ftirilmi\u015f \u00f6zel bandajlar (pavlik bandaj\u0131 gibi) kullan\u0131l\u0131r. \u00c7ift ara bezi gibi a\u00e7\u0131sal kotrol\u00fc olmayan y\u00f6ntemler tedaviyi geciktirme, yeterli sonu\u00e7 alamama gibi riskler ta\u015f\u0131r. 1-6 ayl\u0131k bebekler; \u00c7\u0131k\u0131\u011f\u0131n m\u00fcdahale ile veya bandaj kullan\u0131m\u0131 ile yerine yerle\u015ftirilmesi ard\u0131ndan bandaj uygulamas\u0131 ile devam edilir. Yerine yerle\u015fmeyen veya bandaj i\u00e7inde yerinde durmayan \u00e7\u0131k\u0131klarda genel anestezi alt\u0131nda yerine yerle\u015ftime ard\u0131ndan al\u00e7\u0131 uygulamas\u0131 yap\u0131labilir.<\/p>\n

6 \u2013 12 ay; Genel anestezi ile kal\u00e7a yerine konulduktan sonra kal\u00e7an\u0131n yerinde kald\u0131\u011f\u0131 a\u00e7\u0131lara ba\u011fl\u0131 olaak bandaj veya al\u00e7\u0131 uygulanabilir. Anesteziye ra\u011fmen kal\u00e7an\u0131n yerine girmedi\u011fi vakalarda operasyon gereklili\u011fi olabilir. Operasyon sonras\u0131 al\u00e7\u0131 uygulan\u0131r. 1 ya\u015f sonras\u0131; Operasyon hemen t\u00fcm vakalarda (nadiren birbu\u00e7uk ya\u015f\u0131na kadar kapal\u0131 y\u00f6ntem ba\u015far\u0131l\u0131 olabilir ) operasyon gereklidir. Ya\u015f b\u00fcy\u00fcd\u00fck\u00e7e \u00e7\u0131k\u0131k a\u011f\u0131rla\u015faca\u011f\u0131 i\u00e7in operasyonlar\u0131n b\u00fcy\u00fckl\u00fc\u011f\u00fc artmaktad\u0131r.<\/p>\n

Operasyonlardan sonras\u0131 al\u00e7\u0131 uygulamas\u0131 sona erdikten sora de\u011fi\u015fik cihazlar kullan\u0131lmas\u0131 gerekebilir. DDH tedavisi \u00e7ocuk b\u00fcy\u00fcmesi bitene kadar davam eder. Kal\u00e7an\u0131n geli\u015fiminin yetersiz olmas\u0131 durumunda operasyon gerekebilir. Uygun \u015fekil ve ya\u015fta uygulanan bandaj ve al\u00e7\u0131lar genellikle y\u00fcr\u00fcmenin biraz gecikmesi d\u0131\u015f\u0131nda komplikasyona neden olmaz. Her\u015feye ra\u011fmen nadiren bacakta b\u00fcy\u00fcme h\u0131z\u0131nda farkl\u0131l\u0131k, cilt problemleri olabilir. Bu problemler tedavi bittikten sonra ortadan kalkar.<\/p>\n

Uygun tedavi edilmi\u015f DDH’li \u00e7ocuklar ileri ya\u015famlar\u0131nda herhangi bir k\u0131s\u0131tlama olmaks\u0131z\u0131n aktif ya\u015fam s\u00fcrebilirler.<\/p>\n

KAL\u00c7A EGZERS\u0130ZLER\u0130<\/h3>\n