{"id":224,"date":"2009-08-26T17:17:58","date_gmt":"2009-08-26T18:17:58","guid":{"rendered":"https:\/\/turanuslu.net\/?p=224"},"modified":"2022-01-13T16:48:51","modified_gmt":"2022-01-13T16:48:51","slug":"sporcularda-sik-gorulen-on-diz-agrisi-sendromu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/turanuslu.net\/de\/sporcularda-sik-gorulen-on-diz-agrisi-sendromu\/","title":{"rendered":"Vorderes Knieschmerzsyndrom tritt h\u00e4ufig bei Sportlern auf"},"content":{"rendered":"

Vorderes Knieschmerzsyndrom tritt h\u00e4ufig bei Sportlern auf<\/h1>\n

\"\"<\/p>\n


\n\u00d6n diz a\u011fr\u0131s\u0131 genelde, patellofemoral ekleme (diz kapa\u011f\u0131 ile uyluk kemi\u011fi aras\u0131ndaki eklem) ba\u011fl\u0131 a\u011fr\u0131y\u0131 \u00e7a\u011fr\u0131\u015ft\u0131rsa da, \u00f6n diz a\u011fr\u0131s\u0131 patellofemoral eklemi de kapsamak \u00fczere, etraf yumu\u015fak dokular\u0131 ve dizin \u00f6n k\u0131sm\u0131na yans\u0131yan a\u011fr\u0131lardan olu\u015fmaktad\u0131r. Literat\u00fcrde s\u0131k kullan\u0131lan kondromalazi patella (chondromalacia patella) da genellikle \u00f6n diz a\u011fr\u0131s\u0131n\u0131 i\u015faret eder, fakat \u00f6n diz a\u011fr\u0131s\u0131 sadece k\u0131k\u0131rdak doku bozuklu\u011funa ba\u011fl\u0131 de\u011fildir. Fulkersonun’da belirtti\u011fi gibi; “\u00d6n diz a\u011fr\u0131s\u0131” tan\u0131mlamas\u0131n\u0131 do\u011fru yapmak i\u00e7in a\u011fr\u0131l\u0131 noktalar\u0131 do\u011fru bir \u015fekilde belirlemek ve tarif etmek gerekir. Klinik Bulgular<\/strong><\/p>\n

\u00d6n diz a\u011fr\u0131s\u0131n\u0131n klinik belirtileri; a\u011fr\u0131, k\u0131t\u0131rt\u0131 sesi, bo\u015falma, kilitlenme, \u015fi\u015flik gibi belirtilerdir. A\u011fr\u0131; dizin \u00f6n taraf\u0131nda k\u00fcnt ve bat\u0131c\u0131 bir a\u011fr\u0131d\u0131r, zaman zaman ani ve keskin a\u011fr\u0131 olarak kendini g\u00f6sterebilir. Dizin 90 derece fleksiyon pozisyonunda bir s\u00fcre sabit kalmas\u0131 (oturma pozisyonu), devaml\u0131 \u00e7\u00f6melip do\u011frulmak, merdiven inip \u00e7\u0131kma ile a\u011fr\u0131 artar. Uzun s\u00fcre oturduktan sonra aya\u011fa kalkmakla a\u011fr\u0131 ortaya \u00e7\u0131kar ya da artar. Hastalar diz \u00e7\u00f6k\u00fcp, do\u011frulurken dizlerinden sesler geldi\u011fini ve buna bazen a\u011fr\u0131n\u0131n e\u015flik etti\u011fini belirtirler. Her krepitus \u00f6n diz a\u011fr\u0131s\u0131na sebep olmaz. Dize y\u00fck binerken yap\u0131lan fleksiyon ve ekstansiyon hareketi, \u00f6rne\u011fin merdiven veya yoku\u015f inip \u00e7\u0131kma, s\u0131ras\u0131nda kuadriseps kas\u0131n\u0131n ani gev\u015femesi ile dizde bo\u015falma hissi olur. \u00c7apraz ba\u011f veya menisk\u00fcs patolojilerdeki bo\u015falma d\u00f6nme hareketlerinde olurken, bunda tek planl\u0131 hareket s\u0131ras\u0131nda bo\u015falma g\u00f6r\u00fcl\u00fcr, ana sebep kuadrisep-hamstring kaslar\u0131n\u0131n n\u00f6rom\u00fcsk\u00fcler kontrol dengesinin bir sebepe ba\u011fl\u0131 olarak kaybedilmesidir. Kilitlenme \u015fikayeti patella veya troklear b\u00f6lgedeki k\u0131k\u0131rdak bozukluklar\u0131na ba\u011fl\u0131 olabilir ve genelde bu his daha \u00e7ok tak\u0131lma \u015feklinde kendini belli eder. K\u0131k\u0131rdak lezyonlar\u0131na ba\u011fl\u0131 olarak dizde aral\u0131klarla \u015fi\u015flikler olu\u015fabilir.<\/div>\n
Fizik muayenede, dikkatli bir hikayeden sonra, \u00f6ncelikle diz kapa\u011f\u0131 kemi\u011finin hareketi kontrol edilmelidir. Daha sonra diz d\u00fcz ve kuadriseps kas\u0131 gev\u015fek iken patella troklear sulkusta, distale do\u011fru itilmeli ve bu s\u0131rada a\u011fr\u0131lar\u0131n ortaya \u00e7\u0131k\u0131p \u00e7\u0131kmamas\u0131 dikkate al\u0131n\u0131r. Buna ek olarak dize hafif b\u00fck\u00fclme verilerek eklemdeki temas art\u0131r\u0131labilir. Kuadriseps kas\u0131 gev\u015fek iken peripatellar b\u00f6lge ellenmeli, patella medial ve laterale do\u011fru itilerek belirtileri hangisinin art\u0131rd\u0131\u011f\u0131na ve retinakulum gerginli\u011fine dikkat edilmelidir. Diz \u00e7evresi ligament ve tendonlar da elle muayene edilmelidir. Patella hareketleri pasif olarak fleksiyon ve ekstansiyon boyunca izlenmeli, daha sonra hasta muayene masas\u0131 kenar\u0131na oturtularak aktif hareketlere bak\u0131lmal\u0131d\u0131r. Tam ekstansiyona yakla\u015f\u0131rken patellan\u0131n proksimale ve laterale kaymas\u0131 normaldir. Q a\u00e7\u0131s\u0131 patellofemoral a\u011fr\u0131 i\u00e7in veya di\u011fer baz\u0131 patolojiler i\u00e7in \u00f6l\u00e7\u00fclmelidir. Normal \u015fartlarda diz fleksiyona geldik\u00e7e Q a\u00e7\u0131s\u0131n\u0131n s\u0131f\u0131ra yakla\u015faca\u011f\u0131 unutulmamal\u0131d\u0131r. Dizde s\u0131v\u0131 birikimine dikkat edilmelidir, \u00e7\u00fcnk\u00fc k\u0131k\u0131rdak lezyonu b\u00fcy\u00fcd\u00fck\u00e7e eff\u00fczyon miktar\u0131 artar. Hasta y\u00fcz \u00fcst\u00fc yat\u0131r\u0131larak pasif fleksiyona (b\u00fck\u00fclme) bak\u0131lmal\u0131d\u0131r, bu muayenede kuadriseps gerginli\u011fi ortaya \u00e7\u0131kar\u0131labilir, ayr\u0131ca patellar tendon palpasyonu bu pozisyonda daha kolayd\u0131r. \u00d6zellikle patellar veya kuadriseps tendinit veya tendinozisi, genelde s\u0131\u00e7rama sporu yapanlarda daha \u00e7ok g\u00f6r\u00fcl\u00fcr ve mutlak bir \u015fekilde ara\u015ft\u0131r\u0131larak te\u015fhis konmal\u0131d\u0131r.<\/div>\n

\u00d6N D\u0130Z A\u011eRISINDA AYIRICI TANI <\/strong>
\nRetinak\u00fcler a\u011fr\u0131: <\/strong><\/p>\n

Patellofemoral aks bozuklu\u011fu olan hastalar genelde \u00f6n diz a\u011fr\u0131s\u0131ndan \u015fikayet ederler. Yap\u0131lan artroskopik de\u011frlendirmelerde g\u00f6r\u00fclen k\u0131k\u0131rdak lezyonlar\u0131 \u00f6nceleri a\u011fr\u0131y\u0131 a\u00e7\u0131klamakta kullan\u0131lsa da, daha sonra k\u0131k\u0131rdak lezyonlar\u0131 ile a\u011fr\u0131 aras\u0131nda bir ba\u011flant\u0131 olmad\u0131\u011f\u0131 ara\u015ft\u0131r\u0131c\u0131lar taraf\u0131ndan ortaya konmu\u015ftur. Fulkerson ve Johnson patellofemoral a\u011fr\u0131da lateral retinak\u00fcler hassasiyete dikkat \u00e7ekmi\u015flerdir. 2 Buna ek olarak medial retinakulumda da anormal stresler ve y\u00fcklenmeler oldu\u011fu g\u00f6r\u00fclm\u00fc\u015ft\u00fcr. Mori ve arkada\u015flar\u0131 1991 y\u0131l\u0131nda lateral retinak\u00fclum i\u00e7indeki sinirsel yap\u0131larda dejeneratif de\u011fi\u015fiklikleri g\u00f6stermi\u015flerdir. Butler ve Manuel’in 1992 de sempatik blokaj ile \u00f6n diz a\u011fr\u0131s\u0131n\u0131 tedavi etmeleri de bu bulguyu desteklemektedir. Lateral retinak\u00fcler hassasiyeti test etmenin bir yolu da o b\u00f6lgeye lokal anestezik enjekte ederek a\u011fr\u0131y\u0131 izlemektir.<\/div>\n
Retinak\u00fcler serbestle\u015ftirme yap\u0131lan hastalarda olu\u015fan a\u011fr\u0131n\u0131n sebepi ise; rezid\u00fcel bantlar, stresin di\u011fer retinak\u00fcler b\u00f6lgelere kaymas\u0131 veya a\u011fr\u0131n\u0131n retinak\u00fcler orijinli olmamas\u0131d\u0131r.<\/div>\n

Sinovial plika<\/strong><\/p>\n

Medialde parapatellar b\u00f6lgedeki plika \u00f6n diz a\u011fr\u0131s\u0131 sebebi olabilir. Germe ve lokal tedavilere cevap verse de semptomatik plikan\u0131n kesin tedavisi artroskopik egsizyondur. Semptomatik plikan\u0131n daha \u00f6nemli ba\u015fka bir problemin g\u00f6stergesi olabilece\u011fi ak\u0131ldan \u00e7\u0131kar\u0131lmamal\u0131d\u0131r. Kal\u0131n ve meniskoid g\u00f6r\u00fcn\u00fcmde olan ve diz fleksiyonu ve ekstansiyonu s\u0131ras\u0131nda femoral dejenerasyona sebep olan bir plikan\u0131n \u00e7\u0131kart\u0131lmas\u0131 gerekti\u011fi, di\u011ferlerinin ise konservatif olarak izlemenin do\u011fru olaca\u011f\u0131 ak\u0131ldan \u00e7\u0131kart\u0131lmamal\u0131d\u0131r.<\/div>\n

Patellar tendinit (Jumper’s knee, ko\u015fucu dizi) <\/strong><\/p>\n

Patellan\u0131n alt ucunda patellar tendonda hassasiyet \u00f6zellikle z\u0131plamay\u0131 gerektiren sporlarda s\u0131k g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Traksiyonel veya insersiyonel injuriler \u015feklinde yorumlanan bu patolojide konservatif tedavi bazen yetersiz kalabilir. Konservatif tedavide egzersiz program\u0131 modifikasyonu, i\u011fne ile mekanik yolla revask\u00fclarizasyon ve hidrokortizon iontoforezi etkili olabilir. Kuadriseps germeleri ve egzersizleri faydal\u0131d\u0131r. Tekrarlayan intratendin\u00f6z enjeksiyonlardan ka\u00e7\u0131n\u0131lmal\u0131d\u0131r.<\/div>\n

Prepatellar bursitler<\/strong><\/p>\n

Semptomlar\u0131 benzemekle birlikte diz \u00fczeri \u00e7\u00f6melerek i\u015f yapan ki\u015filerde olur ve patella \u00f6n\u00fc \u00f6demli g\u00f6r\u00fcnt\u00fcdedir. Akut d\u00f6nemde \u015fi\u015f, a\u011fr\u0131l\u0131 ve k\u0131zar\u0131k olabilir. Dizlik, aktivite modifikasyonu, NSAI veya steroid enjeksiyonuna cevap vermeyen tekrarlayan bursitlerde cerrahi eksizyon d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmelidir. Bursa i\u00e7i ps\u00f6domembran iyile\u015fmenin engellenmesine sebep te\u015fkil etmekte ve tekrarlayan travmalara ba\u011fl\u0131 olarak, ser\u00f6z, hemorajik veya enfekte olarak kendini g\u00f6stermektedir. Endoskopik kontrol alt\u0131nda g\u00fcnl\u00fck cerrahi uygulama sonucunda tam \u00e7\u00f6z\u00fcm elde edilebilir.<\/div>\n

Retropatellar bursitler<\/strong><\/p>\n

Tibial t\u00fcberk\u00fcl ile patellar tendon aras\u0131 bursan\u0131n inflamasyonu diz ekstansiyonda ve kuadriseps gev\u015fek iken bu b\u00f6lgedeki hassasiyet ile belirlenir, kuadriseps kas\u0131l\u0131 konumda ise tendon bursan\u0131n palpasyonunu engeller. Kortikosteroid enjeksiyonu veya konservatif takip tedavinin ba\u015fl\u0131ca ilkelerini olu\u015fturur.<\/div>\n

Pes anserin bursiti<\/strong><\/p>\n

Her ne kadar daha \u00e7ok medial kompartman problemleri ile kar\u0131\u015fsa da a\u011fr\u0131s\u0131 \u00f6ne yay\u0131labilir. Basit palpasyon ile tan\u0131ya yakla\u015f\u0131l\u0131r ama proksimal tibiadaki dev h\u00fccreli t\u00fcm\u00f6r, sarkomat\u00f6z de\u011fi\u015fiklikler gibi \u00f6nemli patolojileri atlamamak i\u00e7in radyolojik de\u011ferlendirmeyi ihmal etmemek gerekir.<\/div>\n

Fat pad sendromu<\/strong><\/p>\n

Do\u011frudan meydana gelen travmalar ile infrapatellar b\u00f6lgedeki ya\u011f dokusu zedelenebilir. \u00d6zellikle hiperekstansiyona gelen dizlerde s\u0131k g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Palpasyonla olu\u015fan hassasiyete baz\u0131 durumlarda endurasyon e\u015flik edebilir. Tan\u0131ya ula\u015f\u0131rken kar\u015f\u0131 diz muayenesini ihmal etmemek ve sinovitin de ayn\u0131 bulgular\u0131 verebilece\u011fi unutulmamal\u0131d\u0131r. Tedavide germe egzersizleri, kortikosteroid enjeksiyonu ve artroskopik egsizyon kullan\u0131lmaktad\u0131r. Meniskeal lezyonlar<\/strong><\/div>\n
Baz\u0131 menisk\u00fcs patolojisi olan hastalar\u0131n a\u011fr\u0131 kayna\u011f\u0131 soruldu\u011funda dizin \u00f6n k\u0131sm\u0131n\u0131 g\u00f6sterdikleri unutulmamal\u0131d\u0131r. Dikkatli bir fizik muayene ile tan\u0131 konmas\u0131 gerekirse ileri tetkiklere gidilmesi uygundur.<\/div>\n

\u00c7apraz ba\u011f lezyonlar\u0131<\/strong><\/p>\n

\u00c7apraz ba\u011f lezyonlar\u0131nda kuadriseps zay\u0131fl\u0131\u011f\u0131, dizin fleksiyonda kullan\u0131lmas\u0131 ve rotasyonel instabilite sebepi ile patellofemoral semptomlar ortaya \u00e7\u0131kmaktad\u0131r. Patolojik \u00f6n-arka translasyon, patellofemoral s\u00fcrt\u00fcnmeyi artt\u0131r\u0131r ve \u00f6n diz a\u011fr\u0131s\u0131n\u0131 provoke eder. ACL y\u0131rt\u0131klar\u0131 ve rekonstr\u00fcksiyonlar\u0131 sonras\u0131 uygulanan erken hareket patellofemoral dejenerasyonu azalt\u0131r ve a\u011fr\u0131 riskini s\u0131f\u0131rlar. Ayr\u0131ca, \u00f6n \u00e7apraz ba\u011f tamirlerinin, tam hareket sa\u011flan\u0131ncaya kadar ertelenmesinin infrapatellar kontrakt\u00fcr\u00fc azaltaca\u011f\u0131n\u0131 ve haliyle \u00f6n diz a\u011fr\u0131s\u0131n\u0131n meydana gelmesini engelleyece\u011fini unutmamak gerekir.<\/div>\n

Hemanjiyom<\/strong><\/p>\n

Kuadriseps kas\u0131 i\u00e7ine kadar uzanan ve eklem i\u00e7inden men\u015fei alan hemangiomlar\u0131n da \u00f6n diz a\u011fr\u0131s\u0131na sebep olabilece\u011fi ve egsizyondan fayda g\u00f6rece\u011fi unutulmamal\u0131d\u0131r.<\/div>\n

Runner’s knee (iliotibial band sendromu) <\/strong><\/p>\n

A\u015f\u0131r\u0131 kullanmaya ba\u011fl\u0131 olabilecek irritasyonlarda patellofemoral eklem de etkilenebilir. \u00d6zellikle hafif aks bozuklu\u011fu olan ki\u015filerde daha s\u0131k g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. \u0130lliotibial band sendromu germeye, s\u0131cak uygulamaya, NSAI tedaviye, ortozlara ve aktivite modifikasyonuna iyi cevap verir.<\/div>\n

Yans\u0131yan a\u011fr\u0131lar<\/strong><\/p>\n

Kal\u00e7a, sakroiliak ve vertebral patolojiler de dize yans\u0131yan a\u011fr\u0131ya sebep olabilir. T\u00fcm bu ay\u0131r\u0131c\u0131 tan\u0131dan sonra var\u0131lmas\u0131 gereken tan\u0131 “dizin i\u00e7indeki bir bozukluk” olmamal\u0131d\u0131r. \u00c7\u00fcnk\u00fc \u00f6n diz a\u011fr\u0131s\u0131 dikkatli muayene, tetkik ve hikaye ile kesin tan\u0131 konabilecek bir patolojidir.<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Vorderes Knieschmerzsyndrom tritt h\u00e4ufig bei Sportlern auf<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":2390,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[847,4,26,848,849,850,851,9,852,853,17,854,855,856,857,858],"class_list":["post-224","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-diz-agrilari","tag-capraz-bag-lezyonlari","tag-diz-agrilari","tag-diz-agrisi","tag-diz-agrisi-tedavisi","tag-fat-pad-sendromu","tag-hemanjiyom","tag-meniskeal-lezyonlar","tag-meniskus","tag-on-diz-agrisi","tag-patellar-tendinit","tag-pes-anserin-bursiti","tag-prepatellar-bursit","tag-retinakuler-agri","tag-retropatellar-bursit","tag-runners-knee","tag-sinovial-plika"],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/turanuslu.net\/wp-content\/uploads\/2009\/08\/on-diz-agirisi-sendromu.jpg","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/turanuslu.net\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/224","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/turanuslu.net\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/turanuslu.net\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/turanuslu.net\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/turanuslu.net\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=224"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/turanuslu.net\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/224\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10669,"href":"https:\/\/turanuslu.net\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/224\/revisions\/10669"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/turanuslu.net\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2390"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/turanuslu.net\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=224"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/turanuslu.net\/de\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=224"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/turanuslu.net\/de\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=224"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}