الأعراض السريرية لألم الركبة الأمامي هي الألم، وصوت طقطقة، وإفرازات، وقفل، وتورم، وما إلى ذلك. الألم هو ألم خفيف ولاذع في مقدمة الركبة، ويمكن أن يتجلى أحيانًا على شكل ألم مفاجئ وحاد. يزداد الألم مع بقاء الركبة ثابتة في وضع ثني 90 درجة لفترة من الوقت (وضعية الجلوس)، والقرفصاء والاستقامة باستمرار، وصعود ونزول السلالم. يحدث الألم أو يزداد مع الوقوف بعد الجلوس لفترة طويلة. يذكر المرضى أنهم يسمعون أصواتًا من ركبهم عند الركوع والاستقامة، ويصاحبها أحيانًا ألم. لا تسبب كل طقطقة ألمًا أماميًا في الركبة. يؤدي الاسترخاء المفاجئ لعضلة الفخذ الرباعية أثناء حركات الثني والتمديد أثناء تحميل الركبة، مثل صعود ونزول السلالم أو التلال، إلى الشعور بإفرازات في الركبة. بينما يحدث الإفراز في حالات الرباط الصليبي أو الغضروف المفصلي أثناء الحركات الدورانية، يُلاحظ الإفراز أثناء الحركة المخططة، والسبب الرئيسي هو فقدان التوازن العصبي العضلي لعضلات الفخذ الرباعية وأوتار الركبة لسبب ما. قد يكون سبب الانغلاق اضطرابات غضروفية في منطقة الرضفة أو البكرة، وعادةً ما يتجلى هذا الشعور على شكل وخز. قد يحدث تورم متقطع في الركبة بسبب آفات الغضروف.

في الفحص السريري، وبعد دراسة التاريخ المرضي بدقة، يُفحص أولاً حركة عظمة الرضفة. بعد ذلك، وبينما تكون الركبة مستقيمة والعضلة الرباعية الرؤوس مسترخية، يُدفع الرضفة إلى أقصى نقطة في التلم البكري، ويُلاحظ ما إذا كان هناك ألم خلال هذه الفترة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن زيادة التلامس في المفصل عن طريق ثني الركبة قليلاً. يجب لمس المنطقة المحيطة بالرضفة أثناء استرخاء العضلة الرباعية الرؤوس، ويجب دفع الرضفة إلى الداخل والخارج، مع الانتباه إلى ما يزيد الأعراض وتوتر الرباط الرضفي. كما يجب فحص الأربطة والأوتار المحيطة بالركبة يدويًا. يجب مراقبة حركات الرضفة بشكل سلبي أثناء الثني والبسط، ثم يُجلس المريض على حافة طاولة الفحص ويُفحص حركاته النشطة. من الطبيعي أن تتحرك الرضفة إلى الداخل والخارج مع اقترابها من الامتداد الكامل. يجب قياس زاوية Q للكشف عن ألم الرضفة الفخذية أو أي أمراض أخرى. تجدر الإشارة إلى أنه في الظروف العادية، تقترب زاوية Q من الصفر مع ثني الركبة. يجب الانتباه إلى تراكم السوائل في الركبة، لأن كمية الانصباب تزداد مع نمو آفة الغضروف. يجب أن يكون المريض مستلقيًا على وجهه، ويجب فحص الثني السلبي (الانحناء)، حيث يمكن الكشف عن شد العضلة الرباعية الرؤوس في هذا الفحص، ويكون جس وتر الرضفة أسهل في هذه الوضعية. يُعد التهاب أوتار الرضفة أو العضلة الرباعية الرؤوس أكثر شيوعًا لدى ممارسي رياضات القفز، ويجب فحصه وتشخيصه بدقة.

عادةً ما يشكو مرضى اضطرابات محور الرضفة الفخذية من ألم في الركبة الأمامية. على الرغم من أن إصابات الغضروف التي تُلاحظ في التقييمات التنظيرية كانت تُستخدم في البداية لتفسير الألم، إلا أن الباحثين أثبتوا لاحقًا عدم وجود صلة بين إصابات الغضروف والألم. لفت فولكرسون وجونسون الانتباه إلى وجود ألم شبكي جانبي في ألم الرضفة الفخذية. 2 بالإضافة إلى ذلك، لوحظت إجهادات وأحمال غير طبيعية في القيد الإنسي. أظهر موري وآخرون تغيرات تنكسية في البنى العصبية داخل القيد الجانبي عام 1991. كما يدعم علاج بتلر ومانويل عام 1992 لألم الركبة الأمامي باستخدام الحصار الودي هذه النتيجة. إحدى طرق اختبار ألم الرقعة الجانبية هي حقن مخدر موضعي في المنطقة ومراقبة الألم.

السبب وراء الألم لدى المرضى الذين خضعوا لإطلاق الشبكية هو وجود أشرطة متبقية، أو انتقال الضغوط إلى مناطق شبكية أخرى، أو أن الألم ليس من أصل شبكي.

من الناحية الداخلية، قد تكون الطية في منطقة ما حول الرضفة سببًا لألم الركبة الأمامي. ورغم استجابتها للتمدد والعلاجات الموضعية، فإن العلاج النهائي للثنية المصحوبة بأعراض هو الاستئصال بالمنظار. تجدر الإشارة إلى أن الطية المصحوبة بأعراض قد تكون مؤشرًا على مشكلة أخرى أكثر خطورة. يجب إزالة الطية السميكة ذات المظهر الهلالي التي تسبب انحلالًا في عظم الفخذ أثناء ثني الركبة ومدها، بينما يجب اتباع علاجات أخرى بشكل تحفظي.

يُعدّ ألم وتر الرضفة عند الطرف السفلي منه أمرًا شائعًا، خاصةً في الرياضات التي تتطلب القفز. قد لا يكون العلاج المحافظ كافيًا في بعض الأحيان في هذه الحالة المرضية، والتي تُفسّر على أنها إصابات جرّ أو إدخال. في العلاج المحافظ، قد يكون تعديل برنامج التمارين، وإعادة التوعية الميكانيكية بالإبر، والمعالجة الأيونية بالهيدروكورتيزون فعالًا. يُعدّ تمديد العضلة الرباعية وتمارينها مفيدًا. يجب تجنب الحقن المتكررة داخل الوتر.

على الرغم من تشابه الأعراض، إلا أنها تحدث لدى الأشخاص الذين يعملون بالركوع، وتكون الرضفة متورمة من الأمام. قد تكون متورمة ومؤلمة وحمراء في المرحلة الحادة. ينبغي النظر في الاستئصال الجراحي في حالات التهاب الجراب المتكرر الذي لا يستجيب لدعامات الركبة، أو تعديل النشاط، أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، أو حقن الستيرويد. يُعيق الغشاء الكاذب الموجود داخل الجراب الشفاء، ويظهر على شكل التهاب مصلي أو نزيفي أو مُلتهب بسبب الصدمات المتكررة. يمكن تحقيق الشفاء التام من خلال الجراحة اليومية تحت إشراف المنظار.

يُحدَّد التهاب الجراب الزلالي بين درنة الظنبوب ووتر الرضفة من خلال الألم في هذه المنطقة عند فرد الركبة واسترخاء العضلة الرباعية الرؤوس، بينما يمنع الوتر جس الجراب عند انقباض العضلة الرباعية الرؤوس. يُشكِّل حقن الكورتيكوستيرويد أو المتابعة التحفظية المبادئ الأساسية للعلاج.

على الرغم من الخلط الشائع بينه وبين مشاكل الحيز الإنسي، إلا أن الألم قد ينتشر إلى الأمام. يُشخص المرض بجس بسيط، ولكن لا ينبغي إهمال التقييم الإشعاعي لتجنب إغفال أمراض مهمة مثل ورم الخلايا العملاقة والتغيرات الساركومية في قصبة الساق القريبة.

يمكن أن تُلحق الصدمات المباشرة الضرر بالأنسجة الدهنية في منطقة تحت الرضفة. وهذا شائعٌ خاصةً في حالات فرط تمدد الركبة. في بعض الحالات، قد يصاحب التصلب ألمٌ عند اللمس. عند التشخيص، لا ينبغي إهمال فحص الركبة المقابلة، كما يجب ألا ننسى أن التهاب الغشاء الزليلي قد يُعطي النتائج نفسها. يُستخدم في العلاج تمارين التمدد، وحقن الكورتيكوستيرويد، والاستئصال بالمنظار. آفات الغضروف الهلالي

لا ينبغي أن ننسى أن بعض مرضى الغضروف الهلالي يشيرون إلى مقدمة الركبة عند سؤالهم عن مصدر الألم. إذا تم التشخيص بعد فحص بدني دقيق، فمن المناسب إجراء فحوصات إضافية.

في إصابات الرباط الصليبي، تظهر أعراض رضفة الفخذ نتيجة ضعف العضلة الرباعية، وثني الركبة، وعدم استقرارها الدوراني. يزيد الانحناء الأمامي الخلفي المرضي من احتكاك رضفة الفخذ ويسبب ألمًا في الركبة الأمامية. الحركة المبكرة بعد تمزق الرباط الصليبي الأمامي وإعادة بناءه تقلل من انحلال رضفة الفخذ وتزيل خطر الألم. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن تأخير إصلاح الرباط الصليبي الأمامي حتى الوصول إلى الحركة الكاملة سيقلل من انكماش أسفل الرضفة، وبالتالي يمنع ألم الركبة الأمامية.

تجدر الإشارة إلى أن الأورام الدموية التي تمتد إلى العضلة الرباعية وتنشأ من داخل المفصل قد تسبب أيضًا ألمًا في الركبة الأمامية وستستفيد من الاستئصال.

قد يتأثر مفصل الرضفة الفخذي أيضًا بالتهيجات التي قد تحدث بسبب الإفراط في الاستخدام. وهو أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات محورية خفيفة. تستجيب متلازمة الشريط الحرقفي الظنبوبي جيدًا للتمدد، والحرارة، والعلاج بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والأجهزة التقويمية، وتعديل النشاط.

يمكن أن تُسبب أمراض الورك، والعجز الحرقفي، والفقرات ألمًا في الركبة. التشخيص الذي يجب التوصل إليه بعد كل هذا التشخيص التفريقي لا ينبغي أن يكون "اضطرابًا في الركبة". لأن ألم الركبة الأمامي مرض يمكن تشخيصه بشكل قاطع من خلال الفحص الدقيق والفحوصات والتاريخ المرضي.